牛黄

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别    名:丑宝、犀黄、管黄、肝黄、胆黄。
著名方剂:牛黄解毒片、牛黄清心丸。
功效主治:清心、豁痰、开窍、凉肝、息风、解毒。
适用患者:用于热病神昏、中风痰迷、惊痫抽搐、癫痫发狂、咽喉肿痛、口舌生疮、痈肿疔疮。

相关药膳:六神酒。

类   别:平肝息风药

性味归经:甘,凉;归心、肝经。
药材基源:牛科动物牛(Bos taurus domesticus Gmelin)。俗称黄牛。
药用部位:干燥的胆结石。
主要产地:各地均有产。
主要成分:

  • 含有胆酸、胆固醇、麦角固醇、脂肪酸、卵磷脂、胆红素、维生素丁、钙、铁、铜等。又自澳洲产牛黄中提出三种类胡萝卜素物质及丙氨酸(Alanine),甘氨酸(Glycine),牛磺酸(Taurine),天门冬氨酸(Aspartic acid),精氨酸(Arginine),亮氨酸(Leucine)及蛋氨酸(Methioine)等氨基酸类物质。
毒副作用:牛黄使用过多可导致中毒。
安全用量:0.15~0.35g,多入丸散用。外用适量,研末敷患处。
品质识别:
  • 天然牛黄:完整者多呈卵形、不规则的球形、三角形或方形等,少数呈管状或颗粒状,直径1~3厘米。表面黄色至棕色,有的表面粗糙或具裂纹,略有光泽。质细腻而轻松,易破碎;断面黄色至棕黄色,有排列整齐的环状层纹,重重相叠。取牛黄粉末少许溶于水中,涂在指甲上,经久不褪(通称”挂甲”)。气清香,味先微苦而后微甜,入口后有清凉感,嚼之不粘牙,可慢慢溶化。
  • 以个整齐、色泽鲜艳、棕黄色、质细腻、气味清香者为佳。

禁用患者:孕妇慎服。
现代药理:

  • 牛黄使用过多可导致中毒,表现为胃肠活动增加、腹泻,骨骼肌活动增加,搐搦、痉挛,严重时则抑制。血压下降、心律失常、红细胞及血红蛋白减少,最后病人呈半昏迷或昏迷状态,终因呼吸循环衰竭而死亡。
  • 解救方法:
  1. 早期应催吐、洗胃,然后服通用解毒剂。
  2. 给予中枢兴奋剂,对抗其中枢抑制作用。
  3. 血压下降可在静脉输液中加入升压药。
  4. 腹痛腹泻严重时,可口服颠茄片或皮下注射硫酸阿托品。必要时重复应用。
  5. 牛黄中所含牛黄酸,对心脏有兴奋作用,对血管稍有舒张作用,为防止“不整脉”的出现,可预先肌肉注射或口服利血平。
  6. 其他对症治疗:
  • 茶叶15g,五味子9g,人参6g(先煎),甘草4.5g,水煎服,连服2~3剂。
  • 半边莲15g,樟木6g(后下),厚朴9g,石斛12g,麦冬9g,加水煎煮2次,合并煎液,分2次服,每4小时1次。
临床应用:
  1. 用于温热病及小儿惊风之壮热神昏,惊厥抽搐等症。牛黄清心、凉肝,有患风止痉、定惊安神之效。常与朱砂、全蝎、钩藤等配伍,如牛黄散。
  2. 用于温热病热入心包,中风,惊风,疯痛等痰热豪蔽心窍所致之神昏、口噤、痰鸣等症。本品既能清心热,又能化痰、开窍醒神。单用本品为未,淡竹沥化服即效,如《外台秘要》治婴儿口噤方,或与麝香、栀子、黄连等配伍,共秦清热化痰、开窍醒神之功,如安宫牛黄丸。
  3. 用于咽喉肿痛,溃烂及痈疽疗毒等热毒壅滞郁结之证。本品清热解毒力强。治疗咽喉肿痛,口舌生疮,常与黄芩、雄黄、大黄等同用,如牛黄解毒丸;若咽喉肿痛、溃烂,可与珍珠为末吹喉,如珠黄散;用治痈疽、疗毒、乳岩、瘰疬等,又与麝香、乳香、没药等合用,以清热解毒、活血散结,如犀黄丸。
  4. 治疗慢性肝炎,以及肺功能不良、咳嗽痰多,可用做急性传染病等症之强心性解热剂。
  5. 用于热性病之烦躁不安,神志昏迷,中风不语,痈疽疔疮等症。与麝香、珍珠、琥珀、朱砂、钟乳石等药方同用,在临床上治疗癌症及丹毒更具妙用。
趣味事项:
  • 比黄金还贵
牛黄是指牛科动物黄牛或水牛的胆囊结石。中医学认为牛黄气清香,味微苦而后甜,性凉。可用于解热、解毒、定惊。内服治高热神志昏迷,癫狂,小儿惊风,抽搐等症。外用治咽喉肿痛、口疮痈肿、疗毒症。由于天然牛黄很珍贵,国际上的价格要高于黄金,现在大部分使用的是所谓人工牛黄。
  • 扁鹊错中得牛黄
相传战国时代,名医学家扁鹊从外地就诊回家,突然邻居阳文的儿子阳宝叩门请求扁鹊为父诊病。扁鹊到阳文家后,只见阳文躺在床上动弹不得,最后诊断阳文患的是中风偏瘫的症候,扁鹊连开了好几付药,才将阳文的病情稳住,可是阳文因中风后所出现的痰壅却一直不起色,于是扁鹊正将家里火煅后的青礞石,置于桌上准备研魔成粉备药用。
此时,忽然门外有吵嘈声,扁鹊于是打开门看,原来是阳文家的一条大黄牛日渐瘦弱,不能耕作,只好请人宰杀,当屠宰人剖开牛腹时,发现牛的胆囊中有几粒胡豆大小的石头,扁鹊将牛胆囊取出之「石头」洗干净,然后坐在桌前,推开桌子的礞石,正要好好研究这些奇怪的「囊中之石」。
正在此刻,阳宝奔跑到扁鹊家求救,因阳文一口气上不来,又抽搐;扁鹊速忙到阳文家诊病,之后,忙吩咐阳宝到扁鹊家,取桌上放的礞石以治病,阳宝到扁鹊家后,按扁鹊教授之方法,将药石研成粉末,后取出五分烚父亲灌下,一会儿之后,阳文抽搐渐止,气息已平缓,扁鹊回家后,正想继续研究「囊中之石」,却发现桌上从牛胆囊中所取出的石头不翼而飞了,于是询问家人是否有人曾动过桌上的东西,家人便说只有阳宝取走了几粒药石。扁鹊心想,莫非阳宝误将「囊中之石」当作礞石拿走了?难不成「囊中之石」有豁痰定惊的功能?
此次之后,扁鹊利用牛胆囊中之石头,替代礞石,不下三曰,阳文的病渐渐好转;不多久,阳文的偏瘫及病症竟痊愈了。从此扁鹊根据「囊中之石」的颜色与来源,取名为「中黄」,并运用于临床上,得知牛黄苦凉入心肝,确有清心、开窍、清热解毒之疗效。此即「扁鹊错中得牛黄,治愈阳文风瘫病」的传说故事。
  • 历史沿革
牛黄始载于《神农本草经》,列为上品。《本草经集注》:“今人多就胆中得之。一子大如鸡子黄,相重叠。药中之贵,莫复过此。”《名医别录》:“疗小儿诸痫热,口不开;大人狂癫。有堕胎”。《本草纲目》:“痘疮紫色,发狂谵语者可用。”
  • 物以稀为贵
牛黄为最常用的贵重药材,每年消耗量很大,虽然中国国内产牛黄的地区很广,但以前对牛黄的生产重视不够,每年都需要有大量进口,故在中国商品市场上分为中国产牛黄与进口牛黄两类。
  • 中国国产牛黄由于产区不同,其形状与气味虽稍有异,但均可同等入药。在商品上将产于华北地区的称为”京牛黄”,产于东北地区的称为”东牛黄”,产于西北地区的称为”西牛黄”。
  • 进口牛黄分为”金山牛黄”和”印度牛黄”两种:金山牛黄主产于阿根廷、乌拉圭、巴拉圭、智利、玻利维亚及加拿大等地;
  • 印度牛黄主产于印度。
  • 依牛黄的生长部位不同,其名称也不相同:
如生长于胆囊中的称为”胆黄”,生长于胆管中的称为”管黄”,生长于肝管中的称为”肝黄”,市场上常见的大多数为胆黄。中国政府非常重视药材的生产和发展,牛黄的产量逐年增长,进口数量大大减少,1956年天津制药厂人工合成牛黄成功。
目前市场上主要为分天然牛黄与人造牛黄两类。为了提高天然牛黄的产量,各地屠宰场还须要重视并加强牛黄的生产,宰牛前应对牛进行详细检查,发现病牛,应作记号,宰后仔细注意胆囊、胆管及肝管中有无硬块,如果发现有牛黄,不论大小,均应立即取出,以增加牛黄的产量,进一步保证市场的供应。
保健偏方:
  • 真伪鉴别
基于牛黄为贵重药材,一些不法分子用植物的粉末加蛋清、蛋黄和牛胆汁等制成,或用其他动物的胆结石等伪充,以假乱真,牟取暴利,危害人民的生命安全。鉴别真伪牛黄,可采用以下几种方法:
  1. 目试:
  • 真品(正品)天然牛黄有蛋黄及管黄两种。蛋黄多呈卵形、不规则球形、类方圆形或类三角圆形,表面金黄色或棕黄色,细腻而稍带光泽,有的外表面有一层黑色光亮的薄膜,习称“乌金衣”。断面黄色或棕黄色,可见明显排列整齐的层纹,层层重叠,气清香。管黄呈管状,表面不平或有横曲纹,或为破碎的小片,表面红棕色或棕褐色,有裂纹及小突起,断面有较少的的层纹,有的中空,色较深,质坚实。
  • 人工牛黄多呈粉状,也有不规则球状者,浅棕黄色至金黄色。
2.手试:
  • 以手摸、擦、捏进行鉴别,一般经验是三个“三分”。
  • 即:①牛黄上手轻三分。牛黄质地疏松,比一般同体积的物品要轻些。不管是泥团或常见的伪晶,一般比牛黄重,故有牛黄上手轻三分的提法。
  • ②遇水摩擦黄三分。传统鉴别牛黄,用少许牛黄加水磨在指甲上,显黄色,习称“挂甲”或“透甲”,一般来说只要有些水分的牛黄颗粒在白纸或砂玻板上擦几擦,同样出现淡黄色的痕迹,这种颜色不一定很深,但能较长时间地保留不变。
  • ③用手捏牛黄碎三分。牛黄硬度在1~2°左右,很容易给捏碎,如捏不碎者,—般应视为伪品。
3.口试:
  • 将牛黄少许放在舌尖,有一股凉气扩散到舌心至舌根,味微苦而甘甜,没有其他腥膻杂味,嚼之似泥而没有渣杂,唾液可染成淡黄色。伪品多味苦而难于嚼碎,有时有滑腻感。
4.水试:
  • 牛黄不溶于水,置水中先浮而后沉,不胀、不溶、不变色,煮到水沸仍保持块状;将缝衣针润水粘上牛黄粉,垂直沉下水中,可见杯内从上至下有一条线,然后再慢慢扩散。人工牛黄煮沸后水呈黄色而混浊,静置片刻即沉淀,水变回原色。
5.火试:
  • 取一根小针烧红,刺入牛黄中,牛黄破裂而呈层状,质细密酥脆,内心有白点,并伴有清香气味者为真品。
6.醋试:
  • 取一干燥洁净试管,放入牛黄粉末(成块稍加压碎),加入2ml醋酸,加热至沸,溶液即现淡绿色至深绿色。品质好的牛黄液体呈深绿色而清澈;质次的呈绿色至稍黑而混浊;人工牛黄呈淡绿色或青绿色。伪晶牛黄多为黄色或茶红色。
以上鉴别牛黄真伪方法,有时采用一二种就可以,如果把握不大,可逐个进行加以区别。
易混淆药:人造牛黄
  1. 天然牛黄:全年皆产,宰牛时注意检查胆囊、胆管及肝管中有无硬块,如有硬块,应立即剖开取出,去净除附着的肉膜等物,将牛黄用通草丝、灯心草或棉花等包好,放在煅过的牡蛎或松花粉等吸水强的物品上,置阴凉处干燥。干燥时切忌风吹日晒,以免裂开,影响质量。
  2. 人造牛黄:由牛胆汁或猪胆汁提取,经人工制造而成。
  • 人造牛黄多数呈粉末状,也有制成不规则球形或方形的。浅棕黄色或金黄色。质轻松。水溶液亦能使指甲染成黄色。气微清香而略腥,味微甜而苦,入口后无清凉感。
  • 以干燥、色黄者为佳。

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