手足口症的预防与认识

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手足口症是一种常见及轻微、但传染度颇高的传染病 ,可由多种的肠病毒引致,当中以柯萨奇病毒A组16型(CA16)和 肠道病毒 71型(EV71)最为常见 。1957年由纽西兰首次报道该病, 1959年提出手足口病命名。

  • 5岁以内小孩患病者居多

手足口症常见于夏天及初秋时分。 患病者主要是幼稚园的幼童,但亦有初小学生患者。 潜伏期约3至7日。 病毒可以透过患者的唾液或排泄物传播,所以,一旦接触过患者的粪便、尿液、或唾液,或沾染过上列各项的物品,以及患者破损的水泡,都可能感染此病。

幼稚园的小童最爱把玩具放入口中。 一旦他们接触过患者玩过的玩具,就有机会把病毒送入口中。 因此,一旦幼稚园发觉有小童患病,就要立即停课并进行消毒。

此病症在成人中并不常见,因为成年人已经有足够强大的免疫系统来抵御病毒的侵袭;但不排除免疫力缺陷人群患病的可能性。值得注意的是,不可将手足口病症口蹄疫 (FMD)混淆:口蹄疫主要感染媒介为猪牛羊等牲畜,与手足口症(HFMD)完全无关。

  • 症状:

手足口症这个名称的来源,就是患者在病发时,手、脚、和口会出现水泡或红疹。发病初期会出现类似感冒的症状,发烧情况可能持续4至5日。口腔内会有疼痛的溃疡,导致吞咽困难,因而食欲减退。 这些水泡或红疹通常会在7至10日内消退。

手足口症的征状包括:

  • 38.3°C-39.4°C的低热;
  • 身体不适、喉咙发炎、疼痛、口腔溃疡、皮肤斑、丘疹或疱疹;
  • 皮疹不痒,常见于手掌和足底,也可见于臀部。

并发症不常见。 极少病人可有脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等并发症,极个别的危重病人可因多种原因导致死亡。

  • 传播途径:

手足口症主要透过受患者的粪便污染的食物而传播。直接接触患者穿破的水泡亦会传播病毒。患者在患病第1周最易把此病传染他人,而患者的粪便在数周内仍具传染性。潜伏期:为3至7日。

预防方法:预防手足口症最重要是注重个人卫生。

  1. 保持空气流通。
  2. 饭前、如厕后,以及处理尿片或其他被粪便沾污的物品后应洗净双手。
  3. 保持双手清洁,并用正确方法洗手。
  4. 双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)应立即洗手。
  5. 打喷嚏或咳嗽时要掩盖口鼻,并妥为清理口鼻排出的分泌物。
  6. 儿童的玩具或其他用品应常常彻底清洗。
  7. 病童应留在家中,直至热度及红疹消退,以及所有水泡结痂后才回校上课。
  8. 减少到人多挤迫的地方。

治理方法:在大多数情况下,发烧、红疹及溃疡会在1周内自动消退,患者通常可完全康复。

现时并无有效治疗此病的方法,但可采用症状疗法,使患者的热度、以及溃疡引致的痛楚得以纾缓。 处理鼻喉排出的分泌物、粪便及弄污的物品后,须立即洗手。

如儿童发高烧,活力减退或病情恶化,家长应及早携同子女就医。

  • 并发症: 病毒性脑炎,小儿麻痹症。

怎么诊断手足口症?

手足口症(hand-foot-and-mouth disease)会在口腔出现溃疡, 这种口腔溃疡比泡疹性咽峡炎容易出现于口腔的前半部,包括舌头 (图1) 与口腔前面的黏膜 (图2) 。 但是,跟泡疹性咽峡炎一样,手足口病的口腔溃疡也可以在口腔前后都出现。

跟泡疹性咽峡炎不同的是,手足口病也会在手脚出现小水泡的丘疹(papule) ,尤其是手脚的末端 (图3、图4) 。 疹子多的时候,可以往上出现于肘、膝关节、上臂、大腿,甚至全身 (图5: 出现在膝盖 ) 。 其水泡可以很小,所以在诊断的时候必须很小心地观察皮疹是否有小水泡变化。

另外一点需要注意的是,小水泡破掉以后,会留下小小的痂块,外型像是粉刺或虫咬的痕迹,所以不能说没有看到水泡,就认为不是手足口病。

  • 怀疑手足口病的时候

应该注意一下臀部是否也有疹子 (图6) 。 手足口病在臀部出现皮疹的机率很高,但是常常因为没有特意去观察而被忽略,此处的疹子也是作出手足口病诊断的重要参考。

同样会引起水泡的常见感染症是水痘(chickenpox),鉴别诊断十分简单。 水痘的皮疹于躯干部比较多 (图7) ,与手足口病水泡集中于手脚末端的现象刚好相反。 此外,水痘的疹子大多很痒,手足口病的疹子则大多没有厉害的感觉,偶而会稍微痛或痒。 水痘的疹子可以从头顶到脚底都出现水泡,包括口腔在内 (图8) 。

(feng整理)

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