尿尿黄不黄? 中医辨证利器

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如果,发现自己的小便是深黄色,有如浓茶,一般人的直觉反应会怀疑是火气太大,要不然就是得了肝病,甚至是有了黄疸。

其实,肝病未必会使小便颜色变黄,也未必会合并黄疸,反过来说,小便深黄色的原因有多种,未必是肝病。

尿的颜色主要是受尿胆素和尿色素的影响,正常的尿色应是淡黄色,当小便清清如水,表示体内毒素根本没有排出,反之,颜色太深也不对。

  • 尿尿变黄的原因有很多

服用的药物有时会影响尿的颜色。例如,吃维他命B2时尿就会变成鲜黄色;吃太多木瓜、南瓜、柑橘、胡萝卜等含有胡萝卜素的食物,也可使尿液变黄。

肝炎或胆道疾病的患者,因为肝、胆无法有效代谢胆色素,可能引发黄疸,这时会使尿胆元增加,小便会呈茶褐色。

急性发热或上吐下泻的病患,因水分大量随汗液或粪便排出,使得尿色素比例增加,尿液也会变黄而呈现茶色。

至于天热汗多、饮水不足而使尿色变浓,或者清晨醒来的第一泡尿,由于彻夜的浓缩,颜色比较深,都是属于正常的生理现象。

  • 中医将小便深黄色称为“溺赤”、“溺色黄” 或 “小便黄赤”

古籍《景岳全书‧淋浊》有这么一段记载:“若溺之黄赤者,此固多有火证,然必赤而痛涩,及别有火脉火证,方可以火证赤浊论治。若或以劳倦过伤,或以久病,或以酒色耗伤真阴,或以素服清凉等药,愈服愈赤,愈见短少,而且无痛涩等证者,此系水亏液涸,全非赤浊之比。”

可见传统中医认为,小便深黄色多属火热之证,但有少数却因“虚火”而起,而且这些火证必须透过详细诊察,才知道是归于那个脏腑、经络。

以下举其常见的六种类型加以说明:

  1. 心经炽热:小便深黄量少,排尿时热涩疼痛,且因中医主张「心主神志」,当心经有火,所以有心烦失眠、多梦,甚或神识不清等症状;可用导赤散加减来清心泻火。
  2. 胃肠实热:多因嗜食辛辣刺激,致热毒积于肠胃,所以除了小便深黄量少,还有口渴口臭、大便秘结、腹胀疼痛等消化道症状;可用清胃散或承气汤来泻火通便。
  3. 肝胆湿热:多为肝胆疾病、炎症反应,可见小便量少且深黄如浓茶,并有口苦、恶心、食欲差、胁肋疼痛,甚至身目发黄的黄疸表现;可用龙胆泻肝汤加减来清肝利湿。
  4. 寒湿郁滞:中医诊断黄疸有「阳黄」与「阴黄」之说,阳黄者多属肝胆湿热,阴黄者多属寒湿郁滞。寒湿为患,小便黄赤如茶,但量不短少,患者面色暗淡无光、疲倦乏力、腹胀、胃口差、怕冷、大便拉稀;可用茵陈术附汤加减来温中祛寒湿。
  5. 膀胱湿热:相当于泌尿道的炎症反应,可见小便黄赤量少,常兼有频尿、尿急、尿痛、小便不通,小腹胀痛,口苦咽干等症状;可用八正散加减来清热利湿。
  6. 阴虚内热:多因久病、房事过度或乱吃补药所致,表现出全身性的机能虚性亢奋之虚热征象。若见小便色黄量少有灼涩感者,其虚火往往集中于肾,故常有头晕耳鸣、咽干、手脚心发热、腰膝酸软无力、梦遗滑精等症状;可用知柏地黄丸加减来滋阴降火。

小便深黄色,对西医来讲或许不起眼,但对传统中医来讲,只要再配合详细的望、闻、问、切,便是诊断的利器。所以,下次尿尿完后,记得驻足观赏片刻,或许可以提供您的中医师很好的线索。

(feng整理)

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