小宝贝又尿床了!怎么办?

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fengnews20120720

宝宝年纪幼小没有自理能力会尿床很正常。可是多大的孩子才不会尿床呢?3岁后不自主的排尿,称为小儿遗尿。常发生于夜间熟睡时,多为梦中排尿,尿后并不觉醒。

中医认为,遗尿为“虚证”,由于腹脏虚寒所致。除此之外,肝经郁热和小孩在日常生活中的习惯等等情况,都会导致小孩遗尿。

那么,如何进行日常保健预防小孩遗尿呢?一起来看看:

“小儿遗尿”的中医治疗与日常保健

会发生尿床的情况:

  • 尿床(遗尿):五岁以上的孩童在没有神经学或尿路系统异常的前提下,夜晚睡眠时不自主的排尿现象。
  • 继发性尿床:原本已至少6个月不再尿床的孩童,又发生尿床现象。
  • 发生率:6岁以下:10﹪。十岁:约5﹪。
  • 成人:约0.5~1﹪有尿床情形。
  • 男性为女性的1.5~2倍。

尿床的孩童每年有15%会自愈。不过也有,5~10﹪尿床儿不会自愈。

小孩会尿床的原因:

  • 遗传因素:双亲之一人小时候有尿床,其子女尿床的发生率有40﹪。双亲均有,其子女发生尿床的机率是70~80﹪。
  • 尿流动力学因素:尿床的小孩有膀胱容积减少及不能抑制收缩的现象。但在结构上并无异常。随年龄增加,此异常会逐渐消失。
  • 夜间逼尿肌过度收缩:约1/3的尿床与此有关。
  • 抗利尿激素分泌异常:夜间抗利尿激素分泌未增加。
  • 睡眠异常:过度熟睡。
  • 行为与情绪:像是受责骂、博取注意、考试压力等因素,可能导致尿床发生。

小孩遗尿预防与护理

  1. 习惯 :幼儿期开始,培养按时排尿的良好习惯及合理的生活卫生习惯。
  2. 游戏:白天不使小孩游玩过度,以免疲劳贪睡。
  3. 饮水 :每日晚餐及晚餐后,注意控制饮水量,少给流质饮食,少喝水。汤药也应安排在白天服完,以减少水分的摄入。
  4. 姿势 :夜间睡眠,保持侧卧位。
  5. 教育 :临睡前,令小孩排空小便。耐心教育,鼓励患儿消除怕羞和紧张情绪。加强锻炼,增强体质。

小孩遗尿的中医治疗:

分为病态与非病态两种。

  • 病态 :本病属遗溺证的范围。正如林佩琴《类证治裁‧闭癃遗溺论治》说:“遗溺一证,有睡中自遗者,有气不摄而频数小禁者,有气脱于上则下焦不约而遗失不知者。”
  • 非病态:三周岁以下的婴幼儿:经脉未盛,气血未充,脏腑未坚,智力未全,对排尿的自控能力差,或未养成排尿的正常习惯,可引起遗尿。
    1. 学龄儿童:白天游戏过度,精神过于疲劳,或睡前多饮,亦可引起暂时性遗尿。
    2. 年龄超过三周岁:偶尔发生一、二次遗尿,过后又恢复正常者。

辨证论治

  • 辨证要点:本病辨证重在分辨其虚实、寒热,虚寒者多责之于肾,实热者多责之于肝。
  • 虚寒:病程较长,遗尿量多次频繁,平时小便清长无味。舌淡苔少,或舌有齿迹、舌体胖嫩。脉细,或沉迟。面白神疲,纳少乏力,肢冷自汗,大便溏薄。
  • 实热:病程较短,遗尿量少次数亦少,小便黄臊味重。舌质偏红,舌苔黄。脉弦滑,或弦数。面红唇赤,性情急躁,头额汗多,齘齿夜惊,睡眠不宁,大便干结。

下元虚寒

  • 治法:温补肾阳,佐以固涩。
  • 方药:菟丝子丸去鹿茸,加补骨脂。组成:菟丝子、肉蓰蓉、附子、补骨脂、益智仁、桑螵蛸、牡蛎、五味子、山药、鸡内金、乌药。
  • 方解:本方温肾固涩,佐以温化,意在重振膀胱制约之功。菟丝子、肉蓰蓉、附子、补骨脂、益智仁温补肾阳,以暖下元。温而不散,兼有敛纳之功。桑螵蛸、牡蛎、五味子益肾固涩。山药、鸡内金、乌药健脾助运,温脬化气,以止遗溺。

脾肺气虚

  • 治法:健脾益气,升阳固摄。
  • 方药:补中益气汤合缩泉丸。脾气足则肺气亦足,脾肺之气充足则下可制水。兼佐升阳固摄,则遗溺可止。补中益气组成:黄耆、党参、白术、炙甘草、升麻、柴胡、当归、陈皮。
  • 方解:补中益气汤黄耆、党参、白术、炙甘草健脾益气,培土以生金,使脾肺之气足。升麻、柴胡升举阳气,清气上升则肺脾开合有司。当归配伍黄耆调补气血。陈皮和中理气,调达气机。上药相合,补益脾肺,升举清阳,使开合有司,膀胱约束有权。
  • 缩泉丸:益智仁温肾固涩,山药健脾益肾,乌药温脬化气;合之温肾健脾、温脬固涩。

肝经湿热

  • 治法:泻肝清热,佐以疏利
  • 方药:龙胆泻肝汤,肝经郁热,当予清泄;肝喜条达,则应疏利;湿热下迫,固宜兼佐清利膀胱之品。使肝之疏泄正常,膀胱开合有责,遗溺之证可愈。(组成:龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、柴胡、当归、生地、甘草)
  • 方解:龙胆草、黄芩、栀子泻肝经实热。泽泻、木通、车前子清利膀胱湿热。柴胡疏肝理气。肝体阴而用阳,热郁化火易伤阴血,故佐当归、生地,以养血滋阴润燥。甘草和中,有治肝实脾之义,并能调和诸药,不致寒凉伤胃。本方苦寒通利,若非湿热内滞之证,皆不可用。

(feng整理)

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本文摘自合作伙伴网站。

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